Etapa 1Por qué invertir

Nivel economía, etapa 15: Sanidad y educación

Que el Estado pague la sanidad y la educación no obliga a que sea el Estado quien las preste.

Se suele mezclar todo: si la sanidad es pública, parece que el hospital, el médico y la gestión tienen que ser del Estado. Pero son cosas distintas. El Estado puede pagar y dejar que elijas quién te atiende.

La propuesta liberal es separar las dos cosas: que nadie se quede sin médico ni colegio por no poder pagarlo, y que el dinero siga a la persona, no al edificio.

Dos formas de sanidad pública

En los dos casos es gratis para ti. Cambia quién decide adónde va el dinero.

Uno de cada cuatro españoles paga un seguro médico privado, además de los impuestos que ya pagan la sanidad pública.

Más de 12 millones de personas en España tienen un seguro de salud privado. No es solo gente rica: muchos son familias de clase media que prefieren no esperar meses para una prueba o un especialista.

Siguen pagando con sus impuestos la sanidad pública, aunque la usen menos. Es decir, pagan dos veces. Y al usar menos la pública, alivian las esperas de los demás.

De cada 4 españoles

ICEA, asegurados de salud, 2024. Valores redondeados.

A mediados de 2024, más de 800.000 personas esperaban una operación en la sanidad pública.

La espera media para operarse rondaba los cuatro meses, y la de una primera consulta con el especialista, casi tres. Detrás de cada número hay alguien con dolor o con miedo, esperando.

Cuando algo es gratis en el momento de usarlo, la demanda no tiene freno y el racionamiento se hace con colas. Es el tope al precio de la etapa de los precios, aplicado a la salud.

Esperando una operación en la sanidad pública

Ministerio de Sanidad, Sistema de Información sobre Listas de Espera, junio de 2024. Valores redondeados.

Los funcionarios del Estado pueden elegir entre la sanidad pública y una aseguradora privada. Siete de cada diez eligen la privada.

Es un experimento que lleva décadas funcionando. El Estado paga una cantidad por cada funcionario y él elige quién le atiende. La mayoría elige una aseguradora privada, y sale más barato por persona que la sanidad pública.

No es perfecto: en 2024, las aseguradoras amenazaron con irse porque el Estado pagaba poco, y hubo que subir la cantidad. Pero demuestra que se puede pagar con dinero público y dejar elegir.

De cada 100 funcionarios de MUFACE

Los dos, pagados por el Estado.

MUFACE, datos de 2024. Valores aproximados.

En Suecia, desde 1992, el dinero de la educación sigue al alumno: las familias eligen colegio.

Cada alumno lleva consigo lo que cuesta su plaza, y la familia elige colegio, público o privado. Los colegios que atraen a más alumnos reciben más dinero; los que no, tienen que mejorar.

En España existe algo parecido con los colegios concertados: son privados, los paga en parte el Estado y educan a uno de cada cuatro alumnos, por bastante menos de lo que cuesta una plaza en la pública.

El dinero sigue al alumno

Los colegios que atraen alumnos reciben más; los demás tienen que mejorar.

Aquí el debate es intenso. Esto es lo que dice cada lado.

Casi todos quieren que nadie se quede sin médico ni colegio. La discusión es cómo.

  1. Quienes defienden lo públicoTemen que elegir separe a los alumnos y pacientes por renta, y que las empresas se queden con los casos fáciles y rentables.
  2. Los liberalesQue el dinero siga a la persona obliga a todos, también a los públicos, a mejorar para no perder a la gente. Hoy, quien puede ya elige pagando dos veces.
  3. En lo que casi todos coincidenLas listas de espera largas son un fracaso, y se mide mal lo que funciona y lo que no.

Comprueba lo que has aprendido.

En MUFACE, los funcionarios pueden elegir entre sanidad pública y privada. ¿Qué eligen la mayoría?

¿Qué propone el cheque escolar?

Lo que te llevas de esta etapa.

  • Que el Estado pague no obliga a que el Estado preste el servicio.
  • Uno de cada cuatro españoles paga dos veces la sanidad: con impuestos y con un seguro.
  • Lo gratis se raciona con colas: más de 800.000 personas esperaban una operación.
  • Con MUFACE, siete de cada diez funcionarios eligen la privada, pagada con dinero público.
  • El cheque escolar deja elegir colegio sin pagar más.